每年2月15日是“国际儿童癌症日”，有资料显示，儿童恶性肿瘤已经成为除意外伤害外，造成儿童死亡的第二大原因。急性白血病、脑瘤和神经母细胞瘤是儿童常见的3大癌症。随着对儿童癌症防治关注度的提升，由国际儿童癌症协会发起的这项全球性活动日益受到社会各界的重视。
“儿童实体肿瘤不容小觑，发病率已超过白血病，约占总人数的六成，急需引起广大家长的注意。”国家卫生健康委儿童恶性肿瘤（实体肿瘤）专家委员会副主任委员、天津医科大学肿瘤医院党委副书记、副院长赵强教授近日在接受中国妇女报全媒体记者采访时介绍，根据国家儿童肿瘤监测中心的最新研究数据显示，过去3年，我国共有超12万名儿童和青少年被诊断为癌症患儿。以往的观念认为，癌症是年龄大的人才会得的病，孩子患癌症十分罕见。但记者了解到，虽然儿童肿瘤总体发病率低，近十年却在以年均2.8%左右的速度增长，目前已成为严重威胁儿童青少年健康成长的疾病。而随着医学技术的进步，目前我国儿童实体肿瘤总体治愈率高达70%，且治愈后孩子可恢复正常的学习和生活。
儿童肿瘤或与先天因素有关，父母和孩子都应远离致病诱因
孩子是每个家庭的希望，孩子如果患上恶性肿瘤，于家庭而言将是沉重的打击。但儿童肿瘤的发病与父母却有一定关系。多数儿童肿瘤由基因突变引起。“儿童肿瘤的发生发展与遗传因素、母亲怀孕时接触放射性物质、环境污染均有一定关系。”赵强教授表示，多数儿童肿瘤由基因突变引起，比如一些肾母细胞瘤、视网膜母细胞瘤等也可以在患儿的家族中找到相关遗传因素。在妊娠期，如果母亲长期接触离子、电磁辐射，也可能使发育中的胎儿受到损伤，从而增加孩子患恶性肿瘤的风险。儿童恶性肿瘤区别于成人肿瘤。从病种来看，成人肿瘤常见的是“上皮”来源的肿瘤——称为“癌”，如肺癌、乳腺癌、胃癌、肝癌、大肠癌等，儿童恶性肿瘤主要来源于非上皮系统的间叶组织来源的像血液肿瘤、脑肿瘤、各种“母细胞瘤”等。
从病因来看，儿童肿瘤的发病更与先天因素相关。以最与遗传相关的视网膜母细胞瘤为例，约40%的患儿有遗传自父母的RB基因突变，另外在肾母细胞瘤、神经母细胞瘤中也有少部分有家族遗传史。
“怀孕期间服用某些药物，尤其是激素类药物，可使胎儿细胞的染色体携带致病基因或发生基因突变，在一些因素的作用下也会增加肿瘤发生的概率。”赵强教授特别提醒想生宝宝的“准爸妈”，首先要让自己有个良好的生活习惯，不吸烟、不酗酒，不吃霉烂变质的食物。怀孕期间应尽量避免感染，避免接触放射线，不要乱用抗生素。
除此之外，环境污染也是儿童恶性肿瘤发病的重要诱因，家长应尽量为孩子创造良好的生活环境，避免有害物质对孩子身体的损伤。孩子应从小养成良好的饮食生活习惯，不过多食用激素类食品，远离吸烟环境和有污染环境，坚持锻炼身体，增强免疫力，也可以预防肿瘤。
“实体肿瘤”发病有规律可循，三个年龄段儿童存在高致病风险
儿童出现腹痛、肿块等异常症状，很少有家长会往恶性肿瘤上想，容易造成儿童肿瘤漏诊、误诊。半年前，7岁的欣欣（化名）出现腹部肿块，孩子跟家长多次表述身体变化，却没有受到重视，家长一直认为是孩子“肚子大了，吃胖了”，直到孩子出现了明显疼痛才去医院，最终B超发现孩子得了神经母细胞瘤，而肿瘤却在短短的半年时间从“硬币”长到了“橙子”大小。好在经过医院规范化的治疗，欣欣现已康复出院。
“由此可见，家长如果能够早期发现这些‘端倪’，让患儿尽早接受治疗，对患儿愈后会有很大帮助。”赵强教授提示，儿童肿瘤高发年龄段是有规律可循的，通常来说：1~3岁是各种“母细胞瘤”的发病高峰期，像神经母细胞瘤、横纹肌肉瘤、肾母细胞瘤、肝母细胞瘤；5~8岁是儿童脑肿瘤发病率高峰期，像星形细胞瘤、髓母细胞瘤、颅咽管瘤、室管膜瘤及胶质母细胞瘤等；12~14岁则是骨肉瘤和非霍奇金恶性淋巴瘤的高峰期。
赵强教授强调，对于儿童肿瘤早期筛查，家长要做孩子的第一责任人，要培养防癌意识，注意观察孩子“身体异常变化”，比如持续高烧，眼周围淤青，腹痛、腹胀、腹泻，不明原因导致的体重下降等，都应该引起家长的注意。
每年带孩子做一次腹部超声检测，意义重大
专家表示，与成人癌症不同，儿童实体恶性肿瘤大多对化疗比较敏感，对综合治疗的反应较好。如果能够早诊、早治，其治愈率更高。从总体治疗效果来看，绝大部分的儿童肿瘤治疗效果比成人癌症要好很多。
“早期神经母细胞瘤患儿，经过规范化的手术治疗，目前5年生存率接近100%。”天津医科大学肿瘤医院儿童肿瘤科主任闫杰教授以儿童常见的神经母细胞瘤为例介绍，接受系统治疗后，患儿的身体发育不会受到任何影响，能像正常孩子一样上学、工作、生活。
对于如何早期发现实体肿瘤，专家表示超声检测意义重大。“儿童腹部隐蔽性肿瘤，前期不易发现，家长应每半年至一年带孩子做一次腹部超声，这是早期发现儿童腹部实体肿瘤最常见、最有效的手段。”闫杰教授对记者说，面对儿童体积较小的身体器官，超声可以对早期较小的病灶有良好的显示能力，面对幼儿正在发育的身体，超声诊断不需要做镇静或者麻醉，也没有电离辐射，能够较好地保护患儿，所以超声对早期儿童实体肿瘤，尤其是腹部和体壁等部位的实体肿瘤检测，很有意义。
“因为肿瘤发生在孩子身上，这就要求儿童肿瘤科的医生不单单只是切除肿瘤，更要为孩子愈后是否能够正常发育从而回归正常生活负责。”闫杰教授向记者介绍，由于这个疾病特点，儿童实体肿瘤的治疗不能依靠单一科室解决，天津医科大学肿瘤医院儿童肿瘤科联合脑系肿瘤科、放射治疗科、病理科、超声诊断科、麻醉科、临床试验病房等科室组成多学科综合诊疗（MDT）团队，定期针对疑难儿童肿瘤病例举行多学科讨论，综合各学科治疗意见，为不同分期的肿瘤患儿实行“全程管理”的闭环诊疗模式，取得了较好的疗效。（全媒体记者 高丽 杨阳）
来源： 中国妇女报
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