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接上一篇防控消毒人员培训五

（个人听课笔记，只希望大家多一些了解。如有错误，麻烦大家指正，谢谢。）

新型冠状病毒肺炎疫情防控消毒人员培训（六）

主讲人：张玉成 2020/3/3

新型冠状病毒肺炎防控消毒人员个人防护用品使用

上海市卫生健康委员会文件

沪卫疾控〔2020〕5号

关于印发《上海市新型冠状病毒肺炎防控方案(第五版)》的通知

防控措施(6/12条提到个人防护)

(一)健全防控机制,加强组织领导

“指导做好公众和特定人群的个人防护,指导开展特定场所的消毒。”

(十二)加强专业人员培训和相关调查硏究

“对专业人员组织开展个人防护等内容的培训”

一、个人防护用品种类

定义：

用于保护相关人员避免接触感染性因子的各种屏障用品。

作用：

健康人，免受、降低感染风险。

病人，避免、减少病原体外排。

人防护用品有哪些：(五位一体)

头面部防护:帽子、护目镜、防护面罩(屏)等。

呼吸防护:口罩、呼吸面罩、动力送风装置等。

躯体防护:隔离衣、防护服、防水围裙等。

手部防护:手套等。

足部防护:鞋套、防护鞋(靴)等。

1、 头面部防护：

医用口罩：

执行标准：YY/T0969一次性使用医用口罩。

核心指标：

细菌过滤效率(BFE)≥95%

通气阻力不大于49Pa/cm2

主要功能：

一定程度过滤细菌作用。

医用外科口罩：

执行标准：YY0469医用外科口罩。

核心指标：

细菌过滤效率(BFE)≥95%

颗粒过滤效率(PFE)≥30%(非油性颗粒)

合成血液穿透(2mL合成血液16.0kPa，内侧不渗透)

两侧压力差(相当于通气阻力)不大于49Pa/cm2

主要功能：

一定程度过滤微生物作用。

一定程度抗体液冲击。

颗粒物防护口罩：(KN95、N95、FFP2等)

执行标准：

中国GB 2626呼吸防护用品自吸过滤式防颗粒物呼吸器

美国NOSH制订的法规42 C.F.R.pt.84

欧洲EN l49.2001 +A1: 2009 Respiratory protective devices

主要功能：

过滤微生物，一般不具有抗体液冲击作用。

颗粒物防护口罩(KN95、N95、FFP2等)过滤效率：

过滤元件的类别和级别/用氯化钠颗粒物检测/用油类颗粒物检测

KN90 / ≥90.0% / 不适用

KN95 / ≥95.0% / 不适用

KN10O / ≥99.97% / 不适用

KP90 / 不适用 / ≥90.0%

KP95 / 不适用 / ≥95.0%

KP100 / 不适用 / ≥99.97%

医用防护口罩：

执行标准:

GB 19083医用防护口罩技术要求

美国 NIOSH认证并适合医用

核心指标：

过滤效率≥95%(非油性颗粒)

合成血液穿透(2mL合成血液10.7kPa，内侧不渗透)

表面抗湿性(GB/T 4745-1997，不低于3级)

吸气阻力不超过343.2Pa(85L/min情况下)

密合性(良好,总适合因数不低于100)

主要功能:

过滤微生物，抗体液冲击，抗湿。

护目镜防护面罩(屏)：

执行标准: GB 14866个人用眼护具技术要求

核心指标:

抗冲击性能

化学雾滴防护性能

粉尘防护性能

刺激性气体防护性能

主要功能：

防体液冲击，防止污染眼部、面部。

2、 呼吸防护:

呼吸面罩半(全)面罩-自吸过滤式：

执行标准: GB 2626呼吸防护用品自吸过滤式防颗粒物呼吸器

构成部件：面罩+滤棉

主要功能：

呼吸防护，阻隔体液，抗体液冲击。

动力送风过滤式呼吸器：

密合型面罩: 半面罩、全面罩

开放型面罩

送气头罩

构成部件: 头罩+送风电机+滤棉

执行标准：GB 30864呼吸防护动力送风过滤式呼吸器

主要功能：

利用正压送风，提供最高级别的防护。

3、 躯体防护：

隔离衣：

核心指标：

面料能阻止轻微液体的渗透

在使用过程中保持其性能和牢固度、舒适

冲击喷射式渗透性试验

主要功能：

一定程度阻隔血液、体液、分泌物等。

医用防护服：

执行标准: GB 19082医用一次性防护服技术要求

核心指标：

外观: 针眼密封处理、拉链不外露

结构: 结合部位严密;袖口、裤脚等弹性收口

液体阻隔功能: 抗渗水、抗合成血液穿透、抗湿

过滤效率(连接处)

主要功能：

较好阻隔血液、体液、分泌物等。

4、 手部防护：

手套(橡胶、丁腈等)

核心指标：

不透水性

拉伸性能

主要功能：

阻隔血液、体液、分泌物等，避免交叉感染。

5、 足部防护：

鞋套防护鞋(靴)

主要功能：(分别或同时具备)

防刺破

阻隔血液、体液、分泌物等渗透。

个人防护用品类型及新冠防控相关适用情形：

头面部：

帽子消毒：如病例诊疗、调查处置等。

护目镜和防护面屏在病例和感染者污染场所消毒：如病例诊疗、调查处置等。

呼吸：

医用口罩和医用外科口罩预防性消毒：如普通民众日常使用、一般的临床护理等。

KN95颗粒物防护口罩在病例和感染者污染场所消毒：如病例调查等。

医用防护口罩在病例和感染者污染场所消毒：如病例诊疗、调查处置等。

呼吸面罩：病例诊疗操作。

动力送风过滤式呼吸器：病例诊疗操作。

躯体：

隔离衣预防性消毒：如发热门诊等。

防护服病例和感染者污染场所消毒：如病例诊疗等。

手部：

手套消毒：如病例诊疗、调查处置等。

足部：

鞋套(防护鞋或靴)消毒：如病例诊疗、调查处置等。

二、方案文件要求

国家

《新型冠状病毒肺炎防控方案(第五版)》“附件6特定人群个人防护指南”

适用于新冠肺炎疫情防控环境清洁消毒专业人员。

上海

1、《上海市新型冠状病毒肺炎防控方案(第五版)》

附件7：上海市新型冠状病毒肺炎隔离医学/健康观察感染控制与消毒技术指南

附件9：上海市新型冠状病毒肺炎感染控制与个人防护技术指南(第五版)

2、 《上海市新型冠状病毒感染的肺炎防控医疗卫生人员合理使用个人防护用品指南(试行)》

上海市新型冠状病毒肺炎防控方案(第五版)

对新型冠状病毒肺炎疑似、确诊病例和无症状感染者病家或可能污染的场所、集中观察留观点进行消毒的人员采取二级防护。

个人防护用品类型及具体用品：

头面部：一次性帽子、护目镜或防护面屏。

呼吸：KN95及以上颗粒物防护口罩或医用防护口罩。

躯体：工作服、医用防护服、防水围裙或防水隔离衣。

足部：工作鞋或胶靴、一次性鞋套或防水靴套。

手部：一次性手套。

三、分类适用要求

1、 预防性消毒：

公共场所、公共交通、学校、托幼机构、养老机构、医疗机构、社区、家庭等的预防性消毒(一级防护)。

个人防护用品类型及具体用品：

头面部：一次性帽子。

呼吸：医用口罩/医用外科口罩。

躯体：工作服、隔离衣。

足部：工作鞋或胶靴、一次性鞋套(±)。

手部：一次性手套。

2、 特定场所消毒：(随时消毒或终末消毒)

对新冠肺炎疑似、确诊病例和无症状感染耆病家或可能污染的场所以及集中隔离观察点进行消毒(二级防护)。

个人防护用品类型及具体用品：

头面部：一次性帽子、护目镜或防护面屏。

呼吸：KN95颗粒物防护口罩/医用防护口罩。

躯体：工作服、医用防护服。

足部：工作鞋或胶靴、一次性鞋套或防水靴套。

手部：一次性手套。

四、个人防护用品穿脱

个人防护用品类型：(头面部及呼吸、躯体、足部、手部)

一般情况下个人防护用品：(穿戴顺序)

一级防护：帽子→医用口罩/医用外科口罩→隔离衣→鞋套(±)→手套

二级防护：帽子→医用防护口罩→护目镜/防护面屏→医用防护服→防护鞋套/防护鞋(靴)→手套

穿戴注意事项：(二级防护)

穿戴前：

1、 摘去戒指、耳环、项链、手镯、手表等物品，以免划破或影响个人防护用品穿戴和使用。

2、 洗手/卫生手消毒。

戴帽子：

1、 长发者需将长发盘成发髻，刘海向上梳理。

2、 将帽子由额前罩于头部尽量不让头发外露。

医用防护口罩：

1、 鼻夹侧应朝上、朝外。

2、 须罩住鼻、口及下巴并贴紧。

3、 用双手指尖向内按压鼻夹并向两侧移动，根据鼻梁形状塑造鼻夹。

4、 检査口罩气密性。

戴护目镜：

1、 应紧贴面部。

2、 通过调节束带进行调整。

医用防护服：

1、 选择合适的规格并观察是否完好。

2、 手持衣领，拉开拉链。

3、 双手抓住防护服腰部拉链开口处，双腿伸入裤筒，再将双臂伸入衣袖内，举起手臂，将衣袖穿好。

4、 戴好防护服的帽子。

5、 拉好拉链，揭开胶条，并完整贴好。

6、 检查口罩与防护服结合部位的紧密性。

7、 确保衣裤未外露于防护服袖口、裤口，必要时可束紧袖口、裤口。

鞋套：

1、 选择合适的规格。

2、 防护服裤口包裏在防护鞋套的里面、防护鞋(靴)的外面。

3、 系带系于脚踝外侧。

手套：

1、 选择合适的规格。

2、 检查手套是否破损。

3、 防护服袖口束于手套内。

4、 操作时若发现手套破损，应立即更换。

脱卸原则：

场所：

1、 无强烈空气流动。

2、 手消毒设备、医疗废物垃圾袋。

个人：

1、 按照污染程度逐件解除。

2、 内层向外、不接触外侧。

3、 小心、慢速。

4、 建议每一步都手消毒。

潜在污染区脱卸次序：(先移除污染最严重的用品)

手套→防护服→鞋套→护目镜→口罩(清洁区脱卸)→帽子

首先脱带条：(系带)

1、 解开防护鞋(靴)系带。

2、 轻轻解开防护服密封条。

3、 卫生手消毒/洗手。

手套：

1、 手不要接触手套外表面。

2、 内面朝外脱下。

3、 放入医疗废物垃圾袋。

4、 卫生手消毒/洗手。

防护服、鞋套：

1、 解开防护服拉链。

2、 先脱去防护帽。

3、 再将袖子脱出。

4、 抓住内面，朝外轻轻卷下。

5、 连同鞋套一起脱下。

6、 轻轻放入医疗废物垃圾袋中。

7、 卫生手消毒/洗手。

护目镜：

1、 抓住后侧外边缘向后向上提拉。

2、 轻轻摘下。

3、 放入消毒液中(重复使用)。

4、 放入医疗废物垃圾袋(一次性使用)。

5、 卫生手消毒/洗手。

医用防护口罩：

1、 先将颈后束带拉过头顶松开。

2、 再将头顶束带拉过头顶松开。

3、 拿着束带从前下方脱下。

4、 内面朝外放入医疗废物垃圾袋中。

5、 卫生手消毒/洗手。

帽子：

1、 双手插入帽子(耳后侧)内缘。

2、 轻轻取下帽子。

3、 内面朝外，放入医疗废物垃圾袋中。

4、 卫生手消毒/洗手。

附：

1、 防护服(胶条款)，不能有针眼之类的。

2、 不建议口罩进行任何形式的浸泡，破坏口罩的气密性。

3、 隔离服不建议反复用。

4、 一次性口罩最多用2天，物资充足的话一次性就可以了。